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Rinoplastica

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Rinoplastica  

Rinoplastica


La rinoplastica estetica primaria è l'intervento di chirurgia estetica che permette il miglioramento della forma del dorso e/o della punta del naso.

Fig.1: anatomia del naso

anatomia del naso

L'indicazione per la rinoplastica estetica è la presenza di gibbo nel dorso nasale (gobbetta nel dorso del naso) oppure una deformità estetica della punta come una forma  globosa   (punta rotonda a palla)   e/o  iper/iporuotata (punta troppo alta o bassa)  e/o iper/ipoproiettata (punta lunga o corta). 

Fig.2: Esempio di rimodellamento del gibbo del naso.
 
esempio di rimodellamento del gibbo 

Fig.3: Esempio di rimodellamento della punta del naso

esempio di rimodellamento della punta 

La tecnica che pratico piu' di frequente è la tecnica aperta "Open"  dove l'incisione di pochi millimetri è praticata  nella columella (la cute presente tra le narici) e poco visibile dopo alcune settimane.  
I tessuti molli sono elevati con successiva esposizione delle cartilagini alari della punta e del setto. 
Per il rimodellamento della  punta si procede alla  resezione di una piccola porzione  delle cartilagini alari con successiva applicazione di punti di sutura per migliorarne spazialmente  volume e  forma.
Per il rimodellamento del dorso si esegue la  gibbotomia (eliminazione della gobba del dorso del naso)  cartilaginea ed ossea.
Il modellamento del dorso si conclude con le fratture laterali e la loro riduzione manuale con stabilizzazione gessata.  

I vantaggi della tecnica “open” sono una migliore visualizzazione delle componenti anatomiche del naso che permette una maggiore precisione chirurgica.
Non ci sono svantaggi nella tecnica open se non la piccola cicatrice sulla cute che, data la posizione nascosta è peraltro  poco visibile e matura in poche settimane.

Nella tecnica chiusa “closed” tutte le incisioni sono effettuate internamente e non potendosi visualizzare direttamente tutte le strutture del naso occorre basarsi sulla sensibilità tattile per valutare la regolarità del profilo. Sulla punta non si potranno effettuare tutti i rimodellamenti spaziali con la precisione che si ha nella tecnica "open".

L'intervento di rinoplastica si esegue in regime di ricovero “day surgery” e si effettua in anestesia locale con leggera sedazione.  
La durata varia da 1  fino a 3  ore per i casi più difficili e/o se occorre associare  la settoplastica (correzione del setto deviato).
Nel periodo post-operatorio saranno applicati dei tamponi nasali per 8 ore (fino a 3 giorni dopo settoplastica), una protezione gessata per il dorso e dei punti di sutura sulla cute columellare.
Ci sarà del livido periorbitale che sarà controllato con ghiaccio e cortisonici.
Malgrado il trauma osseo, l’intervento è poco doloroso in quanto non si hanno traumi muscolari.  
Occorrono 7 giorni di riposo e cure. Generalmente dopo 7 giorni si potrà rimuovere il gesso e verranno  riapplicati dei cerottini per tutta la  seconda settimana al fine di  favorire la compressione cutanea ed il riassorbimento dell'edema.
Le attività sportive si possono riprendere dopo 4 settimane.


 


Domande frequenti

Sono una ragazza di 18 anni, ho una leggera gobbetta sul dorso del naso. Posso sottopormi all’intervento o devo aspettare?
 All’età di 18 anni ormai lo sviluppo corporeo è definitivo e se nel dorso del naso è presente una deformità (gibbo) l’intervento chirurgico è l’unica soluzione per risolverlo.

Può il mio naso assomigliare a quello di Angelina Jolie?
Con la rinoplastica non sarà mai possibile ottenere un naso di forma e dimensione simile a quello di un altra persona.
L'intervento di rinoplastca migliora alcune deformità estetiche proprie di quella persona che si sottopone all’intervento.
Generalmente il miglioramento è visibile nel dorso e nella punta.

 

La mia amica si è sottoposta a rinoplastica e non ha avuto dolore dopo l’intervento ma il suo volto era tumefatto e gonfio!?
Si è vero che l’intervento non è doloroso.
Il fastidio è dovuto ai tamponi che peraltro sono molto superficiali e vengono rimossi dopo 8/12 ore se all’intervento non si è associata la setto plastica, nel qual caso occorre attendere 3 giorni per la rimozione.
Il livido e l’edema è controllato con ghiaccio e terapia cortisonica e generalmente risolve in 4/6 giorni. 

 

C’è il pericolo che dopo l’intervento di rinoplastica io sia insoddisfatta del risultato estetico? E cosa succede in quel caso?
Se l’indicazione chirurgica è corretta e se la consultazione chirurgica è stata ben eseguita le aspettative saranno realistiche e la soddisfazione del risultato ottimale.
Per esempio se il problema estetico è una gobbetta nel dorso del naso e dopo l’intervento chirurgico la gobbetta non è più presente, allora si può oggettivamente affermare che l’intervento estetico è ben riuscito.
Se malgrado ciò si è insoddisfatti allora significa che il chirurgo non è stato sufficientemente chiaro nel spiegare che le possibilità tecniche di modificare la forma del naso attraverso un intervento di rinoplastica sono limitate!.
Viceversa se dopo l’intervento ancora è presente la gobbetta allora significa che il risultato estetico non è stato soddisfacente e necessita di piccola correzione chirurgica. Nella mia casistica di centinaia di rinoplastiche estetiche questa evenienza non si è mai verificata anche perché durante l’intervento ho la percezione tattile e visiva reale del risultato estetico.
Il processo di guarigione (infiammazione) è imprevedibile e può comportare un ispessimento dei tessuti sottocutanei oppure fibrosi che possono leggermente simulare un gibbo ma generalmente queste situazioni migliorano con il massaggio manuale e terapie cortisoniche in loco.

 

Ho problemi respiratori stagionali, posso fare la rinoplastica?
Le difficoltà respiratorie sono spesso dovute a problematiche meccaniche delle  strutture interne al naso (turbinati)  e pertanto la respirazione non migliora con la rinoplastica estetica.
Se la causa della difficoltà respiratoria è una deviazione settale, si può associare alla rinoplastica estetica la settoplastica.
Se la difficoltà respiratoria è stagionale,  probabilmente è legata ad una forma di allergia e migliora con spray nasali.  

 

Se il mio naso è deviato esternamente a causa di un trauma infantile, posso migliorare con la rinoplastica?
Si.  Ci può essere un significativo miglioramento della deviazione esterna delle strutture nasali ma non sarà mai possibile ottenere una perfetta centralità del naso in quanto retrazioni post-operatorie possono produrre una ricorrenza.  

 

Dopo quanto tempo il mio risultato estetico si potrà dire definitivo?
Generalmente l'edema post-operatorio risolve in 8/12 settimane. Il risultato estetico migliorerà fino ai 12 mesi dopo l'intervento.   

 

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